Скрининг рака шейки матки

          Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. Процесс развития рака шейки матки длительный.

Период от поражения клеток низкой степени, поражения клеток высокой степени до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для  проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.      Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), профилактикой РШМ являются скрининговые исследования – тестирование (жидкостная цитология) всех женщин в возрасте 30-65 лет, у большинства из которых симптомы не проявляются. При скрининге проводят визуальный осмотр шейки матки с применением раствора уксусной кислоты (кольпоскопия) или тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ).

     Существует более ста генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом – достаточно распространенное явление. Передается инфекция обычно половым путем, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери ребенку во время родов.

     Клинические проявления папилломавирусной инфекции могут отсутствовать. В большинстве случаев иммунная система поможет организму избавиться от вируса без каких-либо проблем. Но иногда вирус с высоким риском может оставаться в теле надолго и вызвать изменения в клетках шейки матки, которые если не лечить, могут перерасти в раковую опухоль.    

     В настоящее время в ряде стран, в том числе и в РБ, при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется только стандартное цитологическое исследование соскоба слизистой шейки матки, которое проводится всем женщинам один раз в год.

     По некоторым данным клинически значимые состояния (дисплазия шейки матки средней степени тяжести) и выше могут быть выявлены раньше, если параллельно использовать цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР в сравнении с использованием только цитологического исследования.

       Эффективность скрининга рака шейки матки очень велика. Регулярное исследование мазков является наиболее эффективным профилактическим мероприятием с точки зрения соотношения цена/эффективность в медицине. Проведение полноценного скрининга рака шейки матки позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на 80 % и смертность от этого заболевания на 72 %.

     Недавно была разработана вакцина против ВПЧ, защищающая от инфицирования этим вирусом. Таким образом, кроме регулярных профилактических осмотров для защиты от рака шейки матки используется вакцинация до начала половой жизни и безопасное половое поведение (ограниченное количество постоянных половых партнеров, использование презерватива).

   Поскольку в настоящее время нет государственной программы вакцинации от ВПЧ, прививки от этого заболевания производятся только на платной основе в государственных и коммерческих медицинских учреждениях Республики Беларусь.

 

Врач акушер-гинеколог

УЗ «Зельвенская ЦРБ»                                Савко Н. В.