38,5 враг или друг?

 Гипертермия отличается от лихорадки тем, что повышение температуры не регулируется организмом, а происходит из-за его поломки.

Наиболее часто пусковым звеном в развитии гипертермии являются экзогенные пирогены (бактерии, вирусы, токсины), которые при попадании в организм стимулируют выделение в организме пирогенов.

Повышение температуры тела активирует обменные процессы, функции нервной, эндокринной, иммунной системы (увеличение выработки антител, интерферона, повышение хемотаксиса, фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов), повышается антитоксическая функция печени, увеличивается почечный кровоток. Гипертермия сопровождается снижением в сыворотке крови уровня железа, цинка и меди, что тормозит рост и размножение микроорганизмов.

Биологическое значение лихорадки заключается в повышении естественной реактивности организма. Повышение температуры тела приводит к усилению интенсивности фагоцитоза, увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител. Повышенная температура тела препятствует размножению многих микроорганизмов (кокков, спирохет, вирусов).

Однако лихорадка, как и всякая неспецифическая защитно-приспособительная реакция, при истощении компенсаторных механизмов может быть причиной развития патологических состояний (например, гипертермический синдром). Особо следует отметить, что развитие неблагоприятных последствий лихорадки может быть обусловлено отягощённым состоянием. Так, у людей с серьёзными заболеваниями лихорадка может привести к обострению хронических заболеваний.

У человека с инфекционным заболеванием важно различать “красную” и “белую”  гипертермию и понимать их причину.      

При красной («розовой») гипертермии  теплопродукция соответствует теплоотдаче. Температура тела повышается до 38,5 - 39,0˚С, поведение обычное, кожные покровы умеренно гиперемированы, кисти и стопы теплые, учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры тела. 

“Белая” (бледная) лихорадка характеризуется бледностью кожных покровов, признаками централизации кровообращения, частичным нарушением микроциркуляции и сопровождается ”мозговой симптоматикой” (повышенная возбудимость или вялость).

Если у Вас или у Вашего близкого человека/ребенка высокая температура, необходимо задать себе 2 вопроса:

• Следует ли снижать температуру тела? 
• Какие средства необходимо использовать для снижения температуры?

Жаропонижающие средства (по данным ВОЗ) следует применять тогда, когда температура в подмышечной впадине превышает 38,5˚С. 

Из препаратов хорошо себя зарекомендовали качестве эффективных и безопасных средств парацетамол и ибупрофен.

Необходимо снижать   температуру тела 38˚С и выше  в следующих ситуациях:

• наличие тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого психоневрологического состояния, течение которого может ухудшиться при лихорадке;
• людям с наследственными метаболическими заболеваниями;
• детям с фебрильными судорогами в анамнезе и риском их развития (особенно в возрасте первых 5 лет жизни);
• если лихорадка сопровождается жалобами на плохое самочувствие, мышечными болями или головной болью.

Что делать при гипертермии?

При “красной” гипертермии:

• раскрыть человека, обильно напоить;
• принять внутрь парацетамол. Маленьким детям рекомендуется использовать парацетамола в виде ректальных свечей;
• Ибупрофен должен быть применен в качестве стартовой терапии в тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно.
• физические методы охлаждения: обтирание тела водой комнатной температуры, или пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы. Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности резкого падения давления.
• Если в течение 20-30 мин. после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, либо температура тела изначально была выше 39,0˚С необходимо вызывать скорую медицинскую помощь

При “белой” гипертермии:

• согреть человека (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное теплое питье;
• принять внутрь парацетамол. Маленьким детям рекомендуется использовать парацетамола в виде ректальных свечей;
• Чтобы убрать спазм сосудов можно принять паповерин или дротаверин (но-шпа);

Повторяем измерение температуры каждые 30-60 мин, если температура не снижается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

        Соблюдайте простые правила и будьте здоровы!

Психотерапевт                                                                              Е.А. Климович

УЗ «Зельвенская ЦРБ»