Особенности общения с больным Альцгеймером.

 Среди всех нейродегенеративных заболеваний у людей старше 60 лет Альцгеймер встречается чаще всего. Некоторые называют эту болезнь старческим маразмом, слабоумием, склерозом, но суть от этого не меняется: в мозгу пациента происходят необратимые процессы.

При болезни Альцгеймера у пожилого человека возникают проблемы с кратковременной памятью, начинаются сложности с речью и письмом, человек перестает узнавать знакомые места и лица, ему сложно восстановить цепочку событий. Меняется зрительное восприятие и настроение. Пациенту очень сложно привыкнуть к своему новому состоянию, но не менее тяжело его родственникам.

 При первых признаках заболевания пациента необходимо избавить от всех важных обязанностей: оплаты счетов, походов по магазинам, вождения автомобиля. Иногда близким кажется, что их близкий человек вполне адекватен и делает все специально, чтобы вызвать раздражение: спрашивает одно и то же несколько раз, перекладывает вещи с места на место, забывает выключить свет и т.д. Даже если внешние признаки заболевания отсутствуют, это не значит, что пенсионер здоров, просто на начальной стадии часто нет никаких визуальных изменений.

Проблемы, возникающие в общении с такими людьми, могут привести вас к разочарованию, стрессу, непониманию. Будет очень полезно для вас понимать, какие изменения происходят со временем, чтобы вы смогли подготовиться и внести определенные коррективы в поведение. Если предвидеть эти изменения и знать, как реагировать, можно взаимодействовать более эффективно.

Изменения в процессе общения могут быть очень разнообразными и зависеть от того, на какой стадии болезни находится человек.

Ранняя стадия

На ранней стадии развития болезни («легкая» деменция) человек все еще способен участвовать в диалоге, вести осмысленную беседу и быть вовлеченным в какую-либо социальную деятельность.

Однако уже на этой стадии появляются такие проблемы как повторение одной и той же истории или предложения, трудности с подбором верных слов или чрезмерная усталость от контактов или другой активности.

Советы для успешного взаимодействия:

   не делайте предположений о способности человека к общению только на основании установленного диагноза. Болезнь влияет на всех по-разному;

   не исключайте человека из бесед с родственниками или друзьями;

   обращайтесь непосредственно прямо к этому человеку, если хотите узнать, как у него дела;

   выделите время на то, чтобы послушать внимательно и до конца то, что человек чувствует, думает или в чем нуждается;

   дайте человеку время высказаться. Не заканчивайте за него предложения и не подбирайте за него слова, пока он сам вас об этом не попросит. Не перебивайте его;

   выясните, какой способ общения ему наиболее удобен: письмо, звонок по телефону, смс или личная встреча;

       будьте честными и откровенными, говорите с ним о своих чувствах. Не отгораживайтесь: ваша поддержка и дружба очень важны для человека с деменцией.

Умеренная стадия

Умеренная стадия чаще всего самая долгая и может длиться годами. С течением болезни трудности с коммуникацией нарастают и требуется более тщательный уход за пациентом.

Советы для успешного взаимодействия:

   давайте достаточно времени для ответа, чтобы человек мог хорошо обдумать, что он хочет сказать;

   вовлекайте человека в беседу один на один в тихом помещении с минимальными отвлекающими факторами;

   будьте терпеливы и поддерживайте человека. Создание комфортной обстановки и уверенности могут способствовать лучшему выражению мысли и объяснению;

   следите за зрительным контактом. Это даст ему понять, что вы заинтересованы и вам важно, что именно он хочет сказать;

   избегайте критики или исправлений. Вместо этого слушайте и пытайтесь найти смысл именно в том, что сказано. Повторяйте периодически его слова, чтобы убедиться, что поняли правильно;

   избегайте споров. Если человек говорит что-то, с чем вы не согласны, оставьте его в покое и оставьте все, как есть;

   не утомляйте человека длинными вопросами, просьбами, требующими долгого сложного размышления. Вместо этого разбейте вопрос или просьбу на простые инструкции, помогающие шаг за шагом выполнить вашу просьбу;

   говорите медленно и четко;

   задавайте один вопрос. Множественные вопросы утомляют таких пациентов;

   задавайте вопросы, которые предполагают ответ «да» или «нет». Например, лучше спросить «вы хотите немного кофе?» вместо «что бы вы хотели выпить?»;

   давайте визуальные подсказки. Чтобы помочь воспринять задание, потрогайте или как-то обозначьте предмет, который нужен для этого. Делайте все вместе или хотя бы начните вместе;

   иногда помогает написать слова, если человек на слух не воспринимает смысл сказанного.

Поздняя (тяжелая) стадия

Поздняя стадия может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Когда болезнь прогрессирует, человек все больше полагается на невербальное общение - такое как мимика или звуки голоса. На этой стадии чаще всего необходима круглосуточная забота.

Советы для успешного взаимодействия:

   относитесь к человеку уважительно и достойно. Избегайте разговора в повелительном тоне и не говорите при нем так, как будто его нет в комнате;

   во время разговора находитесь перед человеком и называйте себя;

   включайте невербальную коммуникацию. Если вы не понимаете, что сказано – попросите показать жестами;

   иногда эмоции важнее чем то, что сказано. Ищите чувства за словами и звуками;

   используйте прикосновения, взгляды, звуки, запахи, вкусы, цвета как средства коммуникации;

   ничего страшного, если вы не знаете, что делать или что сказать. Ваше присутствие - это самое главное.

психолог УЗ «Зельвенская ЦРБ»

Ляцкий Анатолий Иванович