Артериальную гипертензию легче предупредить

 Артериальная гипертензия (АГ) – это патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и более зарегистрированным не менее чем при 2-х посещениях в разные дни в интервале от 2-х недель до месяца.

По данным большинства исследований АГ страдают 25-30% взрослого населения. С возрастом регистрируется увеличение распространенности гипертензии: среди лиц старше 60 лет каждые 2-3 человека имеют повышенное артериальное давление (АД). Существует правило «половин»: из каждых 2000 человек взрослого населения АГ страдают около 800, из них только у 400 АГ диагностирована, только 200 принимают лекарственные препараты и только 100 лечатся адекватно (т.е. на фоне прима препаратов АД снижается до уровня 140/90 и менее).

- Каковы же причины повышения артериального давления?

         В большинстве случаев этиология (т.е. причинный фактор) повышения АД неизвестна. Поэтому такая гипертензия носит название первичной (или эссенциальной). К предполагаемым факторам относят вредные привычки (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе), низкую физическую активность, употребление поваренной соли более 6 гр. в сутки, низкое содержание калия и магния в воде и продуктах. Индивидуальными факторами риска (неуправляемыми) возникновения АГ являются: генетическая предрасположенность, возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет), пол (в возрасте до 50 лет давление чаще повышается у мужчин).

         Длительное время предполагали, что увеличение цифр АД с возрастом является физиологической закономерностью. Однако ученые установили, что АГ – это вовсе не неизбежное явление.

  - Как протекает артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, и на ранних стадиях это заболевание проявляется лишь повышением АД. Головная боль, головокружение. мелькание «мушек» перед глазами не являются специфическими для гипертонии. Со временем стойкое повышенное АД приводит к поражению некоторых органов, которые называются органами - мишенями. При АГ увеличивается масса сердца (сердечная мышца гипертрофируется), утолщаются стенки сосудов, ускоренными темпами развивается атеросклероз, поражаются сосуды сетчатки глаза, развиваются склеротические процессы в почечной ткани с формированием почечной недостаточности.

На фоне этих процессов, которые протекают незаметно для пациента,' часто развиваются такие грозные осложнения АГ. как ишемическая болезнь сердца (а это значит: инфаркты, различные нарушения ритма стенокардия), мозговой инсульт (кровоизлияние в мозг). Согласно самым последним данным, доложенным на Европейском конгрессе по АГ, повышение АД на б мм Hg означает увеличение частоты инсультов на 60% и увеличение риска инфарктов на 20%.

 Правила измерения артериального давления (АД)

Для того чтобы заподозрить наличие гипертензии необходимо научиться правильно измерять АД.

Измерение артериального давления (АД) проводится не менее чем через 5 минут отдыха. Пациент находится в положении сидя на стуле с жесткой спинкой, ноги опущены на пол, не перекрещены, рука лежит на столе в расслабленном состоянии, так что манжета располагается примерно на уровне 4-го межреберья, т.е. на уровне сердца. Во время первого посещения АД измеряется не менее двух раз на каждой руке с интервалом не менее минуты. У пожилых, у больных сахарным диабетом дополнительно проводится измерение АД в положении лежа и стоя. При разнице 5 мм рт.ст. и более производят дополнительное измерение. За регистрируемое значение принимается среднее из двух последних измерений. Манжетка тонометра должна охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча. Рука обследуемого должна быть свободной. Снижать давление в манжете нужно на 2 мм рт.ст. в секунду. Уровень АД, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (САД); уровень АД, при котором происходит исчезновение тонов, - диастолическому АД (ДАД).

         Степени артериальной гипертонии

Степень	I	II	III
Уровень АД, мм. рт.ст.	140-159/90-99	160-179/100-109	>180/>110

        

Кроме степени артериальной гипертензии важную роль определяющую ее тяжесть играет учет факторов риска, степень поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, головной мозг), а также сопутствующие заболевания имеющиеся у каждого отдельного пациента (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая цереброваскулярная недостаточность, облитерирующий атеросклероз сосудов ног). Доказано, что существует зависимость между факторами риска, уровнем АД и суммарным сердечно-сосудистым риском при оценке тяжести течения АГ.

Основной принцип лечения АГ – постоянство. Лечиться необходимо сочетая немедикаментозные методы лечения и фармокотерапию. Важно помнить, что АГ не только самый распространенный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений, но и управляемый фактор риска. Каждый больной АГ должен знать правила, которые помогут ему в борьбе с самым распространенным недугом 21 века.

Согласно последним международным рекомендациям, немедицинские методы включают в себя:

- снижение избыточной массы тела (индекс массы тела = масса тела в кг / рост в м².

20-24,9 – нормальная масса тела,

25-29,9 - избыточная масса тела,

30-39,9 – ожирение,

более 40 – выраженное ожирение).

- уменьшение употребления поваренной соли до 5 гр. в сутки, животных жиров и легкоусвояемых углеводов.

- увеличение физической активности (регулярные аэробные динамические нагрузки по 30-40 минут не менее 5-7 раз в неделю)

- прекращение курения

- диета с высоким содержанием пищевых волокон и низким

- увеличение в рационе калия, кальция и магния, которые содержаться в овощах, фруктах, морепродуктах, зерновых и молочных продуктах

- ограничение употребления алкоголя (менее 30 гр. в стуки у мужчин – это примерно 500 мл. пива или 200 мл. вина или 50 мл. крепких спиртных напитков и менее 20 гр в сутки у женщин)

Если коррекция факторов риска не приводит к стабилизации АД, то врач назначит Вам препараты, которые необходимо принимать регулярно. Целью лечения является снижение АД до «целевых» уровней т.е. ниже 140/90. Необходимо отметить, что при сочетании АГ с сахарным диабетом, болезнями почек или ишемической болезнью сердца этот уровень контролируется более жестко, т.е. до 130/80 мм. рт. ст.

Вся эта информация приводится не для того, чтобы запутать «гипертоников», ведь, как известно, страх «плохой советчик». Моя задача - убедить вышеуказанную категорию пациентов в том, что длительное и устойчивое снижение АД улучшает качество жизни и снижает риск сосудистых осложнений.

Помните, что полностью вылечится от гипертонии (как, например, от гриппа) нельзя. Но придерживаясь здорового образа жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно осуществлять надежный контроль АД и избежать развития осложнений. Лечение под контролем лечащего врача должно быть длительным и регулярным.

врач-кардиолог

УЗ «Зельвенская ЦРБ»                                      Сулиценко Ирина Игнатьевна